Seguros Salud Hijos – Maximice La Cobertura de Salud De Sus Hijos

Bajo esta regla del cumpleaños, el plan de salud del pariente cuyo cumpleaños se cumpla primero en el calendario se designa como el plan primario.

(Foto cortesía de mikebaird)

Es importante anotar que no importa quien sea mayor, el año de nacimiento no es importante. Por lo tanto, si su nacimiento fue el 15 de julio de 1955 y el de su esposa el 17 de septiembre de 1953, su plan de salud será considerado el primario porque su cumpleaños llega primero en el año calendario.

Los hijos, y los adultos, pueden tener más de una cobertura de salud. Cuando usted tiene varias coberturas de planes de salud, los planes tendrán que coordinar sus beneficios y los de sus hijos. Esta es la razón por la que un plan de salud quiere saber si usted, o su esposa, tienen otras coberturas, no es solo por curiosidad.

Los planes deben coordinar los beneficios para asegurarse que ni usted ni su médico se les reembolse más del 100% del costo de alguna reclamación médica. No quieren que usted se quede con su dinero.

Seguros Salud Hijos - Maximizando Los Beneficios

Los padres divorciados a menudo ponen a sus hijos en su plan de salud respectivo para maximizar sus beneficios y para asegurarse que sus hijos queden cubiertos cuando visitan a sus ex esposo/a, espacialmente si vive en algún sitio distante.

Seguros Salud Hijos - Excepciones a La Regla

• El mismo día de cumpleaños. Si ambos parientes tiene el mismo día de cumpleaños, el plan que ha dado más tiempo de cobertura es el “primario”.

• La regla del cumpleaños no se aplica para hijos cuyos padres se han divorciado o son miembros de una familia entremezclada. Si los hijos viven en custodia con uno de los padres, el plan primario es el del pariente que tiene la custodia, sin importar la fecha del cumpleaños.

• Empleados activos. Si usted es empleado con un plan se seguro de salud a través de su empleador, y su espos/a tiene cobertura con su empleador anterior, y sus hijos están anotados como dependientes en ambos planes, su plan es el “primario”.

• Si ninguna de las anteriores reglas se aplica, el plan de pariente que haya tenido cobertura por más tiempo será el “primario”..

• Salud en grupo y planes de salud individuales. Si usted y su ex esposa tienen diferentes tipos de planes de salud, las reglas también son diferentes. Si usted tiene salud en grupo y su ex esposa tiene un plan individual, el plan de grupo paga primero, sin importar la fecha de nacimiento.

Recuerde, la regla de la fecha del nacimiento y sus excepciones, no son leyes en seguros, son solo prácticas comunes y no todos los planes siguen estas costumbres. Por lo tanto, es importante que usted lea su póliza de salud para ver cual es el procedimiento que su aseguradora sigue.

Si queda con dudas, llame al servicio de atención al cliente. Asegúrese que entiende el procedimiento para el proceso de pago antes de que usted o sus hijos vayan al doctor, o se podría encontrar con la desagradable sorpresa que usted debe pagar los gastos médicos.

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