Seguro Dental – Consideraciones Anteriores a Comprar Este Seguro
Seguro Dental. Con los aumentos constantes de los costos de visitar al odontólogo, mucha gente debate la decisión si debe o no comprar este seguro.
Ya sea que usted esté considerando comprarlo a través de su empleador o independientemente,
asegúrese de investigar varios planes distintos y de preguntar los asuntos que a continuación se detallan.
Esta información le ayudará a escoger el plan de seguros dentales apropiado para usted antes de firmar el contrato de póliza de seguro.
Accesibilidad y Tope Anual
El máximo anual es la cantidad mayor que su plan de seguro dental pagará dentro de un año dado. El máximo anual se renueva automáticamente cada año. Si usted ha usado algunos beneficios, estos no se trasladan al año siguiente. La mayoría de las compañías de seguros dentales permiten un máximo anual promedio de $1.000.
Redes de Dentistas
La mayoría de los planes de seguros dentales solo pagan sus servicios dentales si usted visita una red de dentistas. Averigüe si usted debe visitar a un dentista determinado en la red o si usted puede escogerlo.
Si el plan exige que usted visite un dentista determinado, pregunte por la lista de dentistas en su área de residencia, de tal manera que usted pueda decidir si la red tiene un dentista que usted quiera visitar.
Si quiere quedarse con su odontólogo actual, algunas pólizas permiten ver un profesional de fuera de la red. Sin embargo, los gastos que se cubren en este caso son mucho más bajos.
Lo Usual, Habitual y Razonable
La mayoría de las compañías de seguros dentales usan lo que se llama la Guía de Honorarios Usual, Habitual y Razonable. Esto quiere decir que ellos establecen su propio valor de pago que cubrirán por cada procedimiento dental. No está basado en lo que realmente cobra un dentista pero es lo que la compañía de seguros dentales desea pagar.
Por ejemplo, si su dentista cobra $80 por limpieza dental pero su aseguradora solo permite $60, esta es el costo de honorarios que establecen para ese caso.
Si usted tiene una póliza que le permite visitar una red de dentistas, no se le debe cobrar la diferencia entre los dos precios. Un odontólogo contratado tiene un acuerdo con la compañía de seguros para descontar la diferencia. Si la póliza le permite ir al dentista que usted quiera, averigüe las políticas de honorarios de la aseguradora contra lo que cobra el dentista. Es posible que usted tenga que pagar la diferencia de su bolsillo.
Tipos de Coberturas de Seguros Dentales
De acuerdo con muchas compañías de seguros dentales, los procedimientos dentales se dividen en las siguientes categorías:
Preventivos
La mayoría de las compañías de seguros consideran las limpiezas de rutina y los exámenes como cuidados dentales preventivos.Sin embargo, rayos Xs, sellantes y floruro pueden ser entendidos como preventivos o básicos, dependiendo del asegurador específico.
Básicos o Restaurativos
El tratamiento dental restaurador o básico usualmente consiste de calzas y extracciones simples. Los tratamiento de nervios pueden ser considerados básicos o mayores. La mayoría de las compañías de seguros consideran los tratamientos de raíces o de nervios como cuidados básicos.Las coronas, puentes, prótesis, extracciones quirúrgicas e implantes dentales son procedimientos dentales que son considerados por la mayoría de las compañías de seguros dentales como procedimientos mayores. Puesto que todas las aseguradoras son diferentes, es importante aclarar cuales procedimientos están dentro de cada categoría. Esto es clave puesto que algunos planes dentales no cubren procedimientos mayores y otros tienen períodos de no cobertura para algunos de estos procedimientos. Si usted sabe que va a necesitar un trabajo dental importante que no está cubierto por un plan dado, es probable que deba mirar a otros lados para encontrar algún plan que se acomode mejor a sus necesidades.
Período de Espera
Un periodo de espera es una longitud de tiempo en el que una compañía de seguros lo hace esperar antes de pagar algunos procedimientos para los que tiene cobertura. Por ejemplo, si usted necesita una corona y la póliza tiene un periodo de espera de 12 meses, es muy probable que usted haya podido pagar la corona de su propio bolsillo mientras que ha estado pagando las primas y esperando.
Cláusula del Diente Faltante y Periodo de Reemplazo
Más del 90% de las pólizas de seguros dentales tienen una “póliza de diente faltante” o “cláusula de reemplazo”. Muchas incluyen al menos una de estas cláusulas, pero muchas las tienen las dos. Una cláusula de diente faltanteprotege a la compañía de seguros dentales de pagar por el reemplazo de un diente que faltaba antes de que la póliza estuviera en efecto.
Por ejemplo, si usted perdió un diente antes de que empezara su cobertura y después decidió que le gustaría tener un puente o un implante, la compañía de seguro no tendrá que pagar ese diente si tienen una cláusula de diente faltante en el plan.
Una cláusula de reemplazo es lo mismo excepto que la aseguradora no pagará los servicios de remplazo tales como prótesis o puentes hasta que haya pasado un lapso específico de tiempo.
Odontología Cosmética
La dentistería cosmética es cualquier tipo de procedimiento hecho por cuestiones de vanidad. Blanqueamiento de dientes es uno muy popular. Aunque el efecto es maravillosos, recuerde que el 99,9% de las aseguranzas dentales no pagarán su dentistería cosmética.
Cobertura Contra Todo Riesgo
Antes de comprar sus aseguranzas dentales hable con su dentista en relación con los beneficios de su plan de tratamiento. En esta forma usted puede decidir si le quedará mejor con o sin el seguro dental. Un aspecto importante a recordar de cualquier plan de seguro dental no es similar a un seguro medico. La mayoría de de los planes dentales están diseñados con el propósito de solo cubrir el cuidado dental básico, alrededor de $1.000 a $1.500 por año y no se pretende dar cobertura contra todo riesgo, como en el seguro de salud.
Sumario de Los Seguros Dentales
Para ayudar a financiar sus cuidados dentales, muchas oficinas están ofreciendo planes de pago libres de intereses porque entienden que el seguro dental solo paga una pequeña porción.Si decide que comprar seguro dental es la mejor para usted y su familia, estos consejos le ayudarán a escoger el plan de seguros dentales apropiados a usted.
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