Seguros De Hogar - Cómo Identifican Reclamaciones Falsas Las Compañías de Seguros

Actuar sobre el asegurado cuyo auto desapareció “misteriosamente”, o sobre el vecino que fue visto montando su televisor en su camioneta justo antes de que su casa ardiera en llamas.
Foto cortesía de dyjoshch

Estas épocas de economía en baja son conocidas por mayores tentativas de buscar dinero fácil con reclamaciones de seguro de hogar fraudulentas, pero las aseguradoras están más atentas que nunca. Existe un alista de alarmas (conocidas como “indicadores de de perdida sospechosa”) que ayudan a la industria a identificar reclamaciones potencialmente fraudulentas.

Las compañías de seguros están usando toda clase de herramientas para identificar tendencias sospechosas, desde sofisticados programas de computador hasta gente real que revisa cada uno de sus documentos.

La industria tiene muchos años de experiencia en detección de fraude en seguro de hogar. Ni siquiera piense en intentarlo, no vale la pena.

Seguros De Hogar - ¿Por Qué Preocuparnos Si El Vecino Engaña?

El fraude en seguros en un gran negocio en muchas partes del mundo. El costo de los fraudes se acaba repartiendo como un mayor costo de todos los seguros, lo hace que tengamos todos que pagar mayores primas.

Todos los años las compañías de seguros de coches ven que más dueños de pólizas tratan de botar los vehículos que no desean para buscar que las aseguradoras les paguen. En el campo de los seguros de hogar hay una tendencia a aumentar las reclamaciones de incendio provocados por pirómanos.

Seguros De Hogar - Indicadores de Perdida Sospechosa

• Muchas deudas o situación de estrés financiero del reclamante, se detecta por medio de investigadores de la compañía de seguros a través de contabilidad forense.
• Agregar o aumentar la cobertura del seguro de hogar o de empresa poco antes de que ocurra el daño o el hurto.
• Ausencia de certificación policial. El daño o hurto de ítems viejos u obsoletos del inventario, o de bienes familiares que son de valor difícil o imposible de establecer con precisión.
• Historia de pérdidas o daños anteriores.
• Un reclamante inusualmente calmado después de una pérdida mayor.
• Recibos sospechosos por reparación o remplazo de propiedad cubierta

Seguros De Hogar - Alerta Por Incendio Provocado

• Ocurrido durante una remodelación o a una edificación dañada.
• Cuando bienes personales y de valor sentimental, papeles importantes o mascotas fueron sacados de la propiedad.
• Cuando no hay causas accidentales o naturales del sitio de origen.
• Cuando hay presencia inusual de materiales combustibles o fuegos múltiples.
• Si el fuego empezó inmediatamente después de una disputa familiar o después de que los miembros de la familia salieron del lugar.
• Si el fuego se propagó en forma poco natural o causó daño excesivo.
• Si los bomberos tenían bloqueado el acceso por vehículos o contenido contra las puertas de entrada.
• Se desconocen los movimientos de los dueños.
• El valor de los daños parecen no corresponder con las entradas del dueño de la póliza.

Seguros De Hogar - ¿Lesionado? Veamos El Asunto

• Reclamante que alega haberse herido en un resbalón, a menudo en un baño de un restaurante o en la cocina, generalmente sin testigos.
• Documentación medica que parece estar adulterada o fraudulenta.
• Empleado contrariado por haberse ganado una suspensión disciplinaria.
• Nuevo empleado o alguien con historia de solo trabajar por poco tiempo.
• Accidentes reportados al final de un viernes o temprano un lunes, sugiriendo que pudo haber sucedido en actividades del fin de semana, no relacionadas con el trabajo.
• Un trabajador herido que no se deja cuidar o tratar adecuadamente.
• Diagnóstico médico inconsistente con el tratamiento.
• El trabajador que se toma más días que los que el accidente parece producir.
• Demora en reportar el accidente.
• Trabador temporal que está cercano a concluir su contrato.
• Un Trabajador que es visto en actividades de trabajo o de recreación inconsistentes con las heridas reportadas.
• Un trabajador herido que nunca puede ser contactado fácilmente.

Es posible que usted tenga una reclamación legítima pero que también tenga uno de los “indicadores de perdida sospechosa”. Puede que esto haga que la aseguradora lo examine con cuidado, no prueba que haya fraude, simplemente indican que hay que estudiar el asunto. Si es su caso, no tenga miedo de hacer su reclamación.

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