¿Cuánto Valen Estos Servicios Adicionales?

• Copago: Es la cantidad que debe pagar cada que vista algún prestador de servicio, medico ú hospital.
• Deducible: La cantidad que debe pagar en gastos médicos (generalmente en forma anual) antes de que la compañía de seguros empiece a pagar reclamaciones
• Coseguro: El porcentaje de sus gastos médicos que debe pagar después de que llegue al deducible que se aplica en su caso.

Su Empleador No Necesariamente debe Ofrecer El Seguro Médico

Puede que el hecho de contarle a usted que en algunos países no es obligatorio para el empleador ofrecer seguro de salud a sus subalternos, lo haga caer en la realidad rápidamente. Sin embargo, muchos empleadores lo ofrecen como una forma de atraer y mantener trabajadores. Cuando se ofrecen planes de seguro en grupo, generalmente están supeditados a que los beneficios que se dan se acomoden a los mandatos de la ley local.

Por ejemplo, hay países en donde el estado ofrece cobertura temporal de salud para aquellos trabajadores que pierden temporalmente su empleo

El Seguro Médico Individual Puede ser de Alto Costo.

Contrario a lo que sucede en el plan individual de salud, en los planes de grupo los costos y riesgos asociados al cuidado de la salud se distribuyen entre mucha gente. En cambio las pólizas individuales se expiden teniendo en cuenta su historia médica personal. Cualquier condición médica pre-existente, tal como enfermedad del corazón, diabetes y hasta embarazo, puede afectar sus posibilidades de aceptación o aumentar sus primas. Algunos países exigen a las aseguradoras que exista un plan de seguro de salud en donde se “garantice la aceptación”.

Los tipos de beneficios individuales en seguro médico que están disponibles son similares a los ofrecidos por el seguro de salud en grupo con la única diferencia que el seguro médico individual debe ser específico para cada individuo.

Información Requerida Para Cada Solicitud de Seguro Médico

• Edad. La edad determina la tasa que se aplica a la prima y si se puede o no expedir la misma.
• Género. A menor edad los hombres pagan primas más bajas que las mujeres para enfermedad y lesión. Luego el asunto cambia después de los 60 años.
  
  
  
  
• Historia clínica y condición física. Cualquiera que haya tenido alguna dificultad de salud que pueda contribuir a una enfermedad o lesión futura se le considera un individuo de alto riesgo. Como respuesta a una historia clínica lejana al ideal, la aseguradora puede ofrecer un cubrimiento modificado o reducido, primas más elevadas o se le puede negar completamente el cubrimiento.
• Ocupaciones y pasatiempos de la persona. Algunas ocupaciones como construcción tienen tasas más altas, junto con los que gozan de actividades peligrosas como salto en paracaídas. Algunas veces las ocupaciones son consideradas tan riesgosas que se niega cualquier cubrimiento.

Espere Pagar Más Por su Seguro Medico

Una vez que consiga su plan de salud no se debe esperar que las primas permanezcan iguales. En la mayoría de los países basta con que la aseguradora le comunique sus nuevas primas por escrito para que puedan empezar a aplicarlas. A menos que el ente superior en seguros o superintendencia de seguros las considere excesivas, se les permite que permanezcan.

Por ejemplo, si usted está en un grupo de seguro médico hay muchas posibilidades de que su tasa aumente. Aunque usted no haya hecho ninguna reclamación, otros asegurados en mismo grupo pueden haber reclamado, aumentando las tasas de todo el grupo bajo la misma póliza.

Ayuda Cuando No Puede Pagar Su Seguro Medico

• Para estudiantes de universidad que necesitan seguro de salud es muy posible que encuentren algo satisfactorio dentro de la misma escuela. En algunos casos hay programas patrocinados por el estado para ofrecer seguro medico individual siempre que se llenen sus requisitos.
• Los mayores de 65 años encuentran asistencia estatal para programas de seguro de salud en la mayoría de los países.
• Personas jóvenes con incapacidad
• Gente con enfermedad renal Terminal
• Los de menores ingresos con hijos.
• Algunos países tienen planes de seguro medico para hijos de personas sin seguro medico y que no pueden pagar el seguro individual. Inclusive, en algunos casos estos planes se han expandido hasta los mismos familiares

Cómo Encontrar un Plan Individual de Seguro Medico

Puede conseguir seguro medico con un plan en grupo en su empresa de trabajo o a través de un grupo de afiliación (una escuela, universidad, club, asociación, etc) o comprando un plan individual para usted. Si compra un plan individual es posible que lo pueda adaptar a sus necesidades.

Es aconsejable que compare las tasas aplicadas a su prima y los beneficios de esos planes a través de búsqueda en Internet. Una buena comparación de cotizaciones por Internet puede ayudarle a lograr la mejor tasa posible.

Una vez que haya encontrado la cobertura correcta, debe llenar una solicitud o dar información a su agente para que llene todos los formatos necesarios. Sea honesto al llenarlos, es importante que su historia clínica esté completa y sea precisa. Informe todos los problemas médicos a su agente. Si cualquier información es errada o incompleta, la compañía puede no pagar sus reclamaciones y cancelar su póliza.

¿Cómo Decidir Cual es el Mejor Seguro Médico?

• Cuáles copagos, deducibles y coseguros se aplican
• Cuánta libertad tiene realmente de escoger sus médicos y hospitales
• ¿Están cubiertos todos los servicios de salud que usted necesita?
• ¿El plan cubre los proveedores de servicios de salud que usted usa actualmente?
• ¿Tiene cubrimiento individual y familiar?
• ¿Cubre pre existencias medicas?. Si así es, ¿tiene un período muerto?(normalmente es de 3 meses)
• ¿Tiene la aseguradora una buena reputación en el medio y buenos puntajes entre competidores?

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