Seguros De Salud – Como Evitar el Rechazo de su Reclamación

Qué Hacer si No se Puede Evitar la Negación

¿Qué pasa cuando usted necesita cuidados y su compañía de seguros dice no? La mayoría de la gente tiene una gran sorpresa cuando su reclamación de seguro de salud es rechazada.

Algunas reclamaciones son rechazadas por situaciones que están bajo su control. Por ejemplo, algunos planes de salud rechazan o devuelven solicitudes porque falta información. Usted puede evitar esto asegurándose de que su solicitud incluye toda la información precisa del paciente. Pregunte a su doctor que se asegure de que toda la información es precisa.

Una buena documentación también puede ayudar a evitar rechazos. Aunque parezca demasiado, escriba el nombre de cada persona con la que hable relacionado con su problema de seguro de salud y guarde copias de su correspondencia. Toda esta documentación puede ser invaluable si su aseguradora rechaza su reclamación.

En consecuencia, muchas reclamaciones se hacen sin saber del asunto. Asegúrese de que el tratamiento médico que le van a hacer esté cubierto por su seguro ANTES de recibirlo

Seguros De Salud - Qué Hacer Si Su Reclamación es Negada

Haga que su doctor le ayude, convénzalo. La mayoría de los planes aceptan o rechazan tratamientos basados en que la intervención médica sea necesaria para su bienestar y su el tratamiento es apropiado para tratar sus condiciones de salud.. Pídale a su médico que contacte a la persona que toma la decisión, usualmente el director médico de su plan.

Seguros De Salud - Cuando se Hace Necesario La Apelación

Cada plan debe tener un proceso claro de apelación que se debe seguir al pie de la letra. Es posible que solo haya un tiempo limitado desde la fecha en que tuvo el procedimiento, unos 60 días. Dependiendo del procedimiento de su plan, puede que tenga que empezar con una llamada de queja y luego pasar a una apelación escrita.

Hay dos métodos de apelar: interno y externo. La apelación interna es a su aseguradora misma; la apelación externa es ante el ente gubernamental en su país que controla las aseguradoras.

Seguros De Salud - Apelaciones Internas y Externas

En ciertos países hay reglas para hacer las apelaciones externas y en ciertos casos usted tiene el derecho de que sea estudiado por una junta externa de expertos en el tema. Si la apelación se falla en su favor, su compañía de seguros no puede negar su reclamación.

Cuando haga su apelación, es importante que encuentre la persona correcta a quien debe enviar su carta de apelación. Si no está muy seguro, llame al administrador de su plan y pregunte por el nombre y la dirección de la persona apropiada.

Envíe todas las cartas por correo certificado de manera que tenga la historia de todo lo que ha enviado y que fue recibido.

Otros Páginas Relacionadas Con Seguros De Salud:

• Cuando Su Compañía de Seguros No Quiere Pagar ...
  
• Reclamaciones en Seguro de Salud
  
• Apelacion de Una Reclamacion de Seguro de Salud
  
• Error de Compañía de Seguros En Reclamacion
  
• Ideas Para Bajar Costos De Seguro de Salud
  
• Las Llamadas a Su Compañía de Seguros Pueden Afectarlo ...