Reclamación Seguro – 5 Palabras Que No Debe Decir A Su Compañía De Seguros

Las compañías de seguros son muy sensibles a ciertas palabras que cuando se usan incorrectamente pueden resultar en un retraso en nuestra reclamación o en el rechazo de la misma.

Por supuesto que mentir a la compañía de seguros, o distorsionar los hechos puede ser un fraude, y su reclamación será seguramente negada, si la aseguradora lo descubre. Por eso es importante usar las palabras correctas que describen con exactitud la situación.

Lo que usted diga inicialmente puede afectar el resultado de su reclamación.

Acá le presentamos algunas palabras incorrectas que pueden representar una demora en su reclamación, o hasta la negación de la misma. Para las aseguradoras estas palabras “incorrectas” pueden querer decir que la reclamación debe ser.

Reclamación Seguro - “Inundación”

Los poseedores de seguro de hogar usan a menudo inapropiadamente la palabra “inundación” y pueden hacer sonar la alarma de las aseguradoras, puesto que los daños por inundación generalmente no están cubiertos por la póliza de hogar.

Para una compañía de seguros, inundación significa agua proveniente de un lago, quebrada, río u otro cuerpo de agua. Puede que esto no parezca una diferencia mayor, pero para su aseguradora existe una definición muy estrecha de la palabra inundación.

Mucha gente cree que su casa está inundada porque está llena de agua, pero esto no es una inundación, por definición, para la aseguradora. Si el daño por agua no proviene de un derrame de agua de un lago, quebrada u otro cuerpo de agua, ni se le ocurra mencionar la palabra “inundación”.

Una verdadera inundación está cubierta sólo si usted tiene una póliza de seguro de inundación.

Si el sótano de su casa está lleno de agua porque ser reventó una tubería, no se considera una inundación, aunque esté más alto de la rodilla, y estará comprendida en la cobertura de su seguro de hogar. Usted debe ser cuidadoso, saber exactamente lo que su póliza cubre, lo que no comprende y hacer su reclamación con precisión.

Es posible que lo que usted pensaba que era inundación sea algo completamente diferente para su compañía de seguros.

Reclamación Seguro - Experimental

Además, las compañías de seguro de salud se niegan típicamente a cubrir tratamientos que caen en esta categoría. Cubrirán tratamientos que sean necesarios médicamente y que hayan probado su efectividad.

No se le ocurra mencionar que el tratamiento es experimental, o una investigación, cuando se ponga en contacto con su compañía de seguros. Siempre diga que es un tratamiento que es medicamente necesario.

Reclamación Seguro - "En Mi Opinión"

No dé su opinión. Concrétese a los hechos. Por ejemplo, después de un accidente automovilístico es muy difícil que la gente pueda calcular con precisión la velocidad del tráfico automovilístico.

Por ejemplo, es común que los conductores digan la velocidad a que viajaban al momento del accidente. Cosa bastante difícil de indicar, a menos que usted esté mirando en ese momento directamente al velocímetro.

Tampoco dé estimativos de distancia, como la distancia a la que estaban otros vehículos u objetos con relación a su auto antes de la colisión. Su estimativo puede resultar falso. Si usted calcula estas cosas y luego resultaron falsas, más adelante pueden ser usadas contra usted. Sin embargo, ponga atención a las preguntas del ajustador de seguros que puede tratar de concretarlo con estimativos de este tipo.

El ajustador de seguros le tratará de preguntar las mismas cosas en diferentes formas. No caiga en la trampa, solo dé información cierta, hecho fríos, nunca diga …”creo que”, “siento que”. Nada de “siento que”.

Reclamación Seguro - "Lo Siento Mucho"

Sin sonar insensible, evite decir cosas como “lo siento mucho” porque puede ser interpretado como que usted admite la culpa. En la mayoría de las situaciones después de un accidente, no es posible conocer todos los hechos.

No interprete usted la situación ni trate de teorizar sobre quien pudo haber tenido la culpa. No use las palabras como “es mi culpa” o “no es mi culpa”, “cometí un error” o “no estoy seguro de qué pasó”. Describa lo que paso lo mejor que pueda. Si no está seguro de algo, deje que la aseguradora y las autoridades lo calculen. No asuma nada.

Pero cuando hable con su aseguradora y usted no tenga la culpa, dígales que usted no la tuvo. Es buena idea chequear con su aseguradora cómo debe hablar con la compañía de seguros de la contraparte. No dé juicios grabados a nadie hasta que hable con su aseguradora.

Pregunte a su aseguradora, ¿si la otra parte me llama, debo hablarles? Algunas aseguradoras prefieren manejar directamente todo con la otra compañía de seguros.

Es cierto que usted no tiene que colaborar con ninguna investigación de su compañía de seguros de coche. Pero tampoco tiene que adivinar, estimar o analizar información para colaborar. Solo limítese a los hechos.

Reclamación Seguro - Traumatismo Cervical

Las compañías de seguros asocian el término con reclamaciones exageradas o fraudulentas. Por lo tanto, decir tengo un traumatismo cervical puede demorar su proceso de pago.

Refiérase a sus lesiones en términos médicos, si puede. O espere a que su médico haga un diagnóstico preciso.

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