Reclamación Seguro – 12 Sugerencias Para Cuando La Aseguradora Diga No

Cuando estas decisiones las toma su compañía de seguros en relación con el pago de una reclamación, puede tener gran repercusión económica. Acá algunas ideas para barajar en caso de que le suceda algo así con cualquier seguro que haya adquirido.

1.Reclamación Seguro - No crea que el primer “no” es la última palabra.

Se estima que cerca del 10% de todas las reclamaciones de seguros son negadas injustamente pero menos del 1% de la gente a la que le es negada la reclamación cuestiona a la aseguradora cuando la niegan.. La mayoría de los asegurados que protestan su caso ganan o mejoran las condiciones en un arreglo posterior.

2. Reclamación Seguro - Insista en que le respondan por escrito.

La mayoría de los países tienen leyes que obligan a las compañías de seguros a que den explicación escrita de la razones para negar la reclamación. Si no se cumple con lo anterior puede ser una práctica ilegal por la aseguradora.

3. Reclamación Seguro - Lea su póliza cuidadosamente para determinar si la reclamación fue negada legalmente.

La compañía de seguro puede interpretar una cláusula en forma diferente a como usted la entiende. Si la decisión de la aseguradora no suena justa, es posible que no lo sea y debe confiar en su sentido de justicia y lo que se espera de una aseguradora.

4. Reclamación Seguro - No acepte errores de escritura al llenar los formatos de reclamación como razón para la negación.

5. Reclamación Seguro - Haga su propia investigación para respaldar su reclamación.

Si su compañía de seguros quiere pagar menos de lo que usted esperaba para, por ejemplo, cuidados médicos, investigue en su localidad lo que los médicos cobrarían por el mismo cuidado. Si los médicos cobrarían más, cuestione el pago.

6. Reclamación Seguro - Pídale ayuda a su agente de seguros.

El agente de quien compró su seguro tiene el deber de asegurase de que la cobertura proteja sus intereses

7. Reclamación Seguro - Contacte directamente a la compañía de seguros.

Si el agente del que compró su póliza no resuelve el asunto en 30 días, llame personalmente a la compañía de seguros. Sea cortés pero persistente, y suba lo que se necesario por la jerarquía de la empresa. Grabe cada una de estas conversaciones, incluya el nombre y la posición de cada uno de los que habla. Siga cada llamada con una carta con un resumen de la conversación y pidiendo una respuesta en 30 días.

8. Reclamación Seguro - Quéjese por escrito si sus llamadas no funcionan.

Empiece con la persona que niega su reclamación, luego escriba al superior. Incluya el número de póliza, copias de todos los documentos importantes como formatos, cuentas y anexe una descripción concisa y clara del problema. Pida que la aseguradora responda por escrito en no más de 3 semanas.

Mantenga copias de toda la correspondencia. Envíe las cartas por correo certificado. Explique los efectos negativos que la negación de su reclamación está teniendo. Use un tono cortes, no emocional, evitando ser rudo o mal humorado.

9. Reclamación Seguro - Escriba una carta de seguimiento.

Si no recibe respuesta, envíe cartas de seguimiento, adjuntando su carta original, a la oficina de quejas, al departamento de servicio al cliente y al presidente de la empresa. En muchos casos, no responder prontamente las cartas relacionadas con reclamaciones se considera una práctica inapropiada para las compañías de seguros.

10. Reclute ayuda externa.

Si es necesario agregue presión de:

• El ente gubernamental encargado del control de las compañías de seguro. Esto es gratis. La variedad de estas oficinas oficiales varía por estado, departamento, provincia y país. Algunas de ellas pueden mediar en su disputa.
• Un arbitro profesional
• Un abogado

11. Si la reclamación es de seguro de salud, gánese el respaldo de su médico.

Si agrega el respaldo de su médico a su reclamación, tiene mucha más probabilidad de tener éxito al cuestionar la reclamación negada.

12. Busque violaciones.

Si la reclamación fue negada por una reducción en cobertura, establezca si alguna vez le notificaron de esa reducción en cobertura.

Si nunca le fue notificada, entonces tiene una probabilidad de ganar la reclamación porque fallar en la notificación de reducción en cobertura se considera una violación de la ley.