Problemas con Seguro de Salud de Estudiante

by Sara
(Colombia)

Hola, hasta hace poco tiempo iba a la Universidad pero me salí y por lo tanto dejé de estar cubierta por el plan de salud de mi padre. Él no le ha notificado a la aseguradora de esta situación.

Pero hace unos pocos días tuve un pequeño accidente y me tuvieron que coser en mi rodilla. Fui al hospital sin ningún problema. Pero una semana después llama la compañía de seguros preguntando por si seguía estudiando en la universidad, para ver si estaba cubierto por el seguro.

Ahora mi papá los tiene que llamar y decirles que me salí hace solo unos pocos días pero me pregunto si ellos van a investigar y pasarme la factura de $1.500 que pagaron en el hospital.

¿Cuál es mi situación?

Sara
Colombia

Respuesta:

Sara, lo más seguro es que la compañía de seguros niegue su reclamación y que tenga que pagar usted los gastos del hospital. Lo que usted ha hecho se llama fraude deliberado.

Lo que ellos harán será pedir una certificación de la universidad estableciendo la fecha hasta la cual usted fue estudiante.

Muy fácil…Es responsabilidad del asegurado notificar a la aseguradora el cambio de estatus de cualquiera de los beneficiarios del seguro.

Creo que sale usted bien si solo tiene que pagar la cuenta del médico puesto que técnicamente su padre está afectando a todos los otros empleados de la empresa que tienen el mismo plan y sus primas subirían por su causa.

Por favor lea, Cómo Comprar un Plan Apropiado de Seguro Individual