Apelacion de Una Reclamacion de Seguro de Salud

by Christine
(USA)

Estoy tratando de que me hagan una reducción de los senos y mi compañía de seguros la ha negado, ¿qué puedo hacer?.

Adicionalmente, les cuento que sufro de dolores en la espalda, en la nuca y en otras partes. El médico me dijo que posiblemente seria negada pero está planeando una apelación con una junta de médicos.

¿Creen ustedes que valga la pena hacer la apelación?

Cristina

Respuesta:

Cristina. La operación de reducción de senos se considera una cirugía cosmética y como tal no se permite en el seguro de salud. Sin embargo, si el informe del médico establece claramente la necesidad de la misma y muestra sus razones, debe ser aprobada.

Seguramente se trata de una negación automática por parte de la compañía de seguros. Es posible que con las explicaciones debidas haya un cambio en la aseguradora. Estimo que debe apelar.

Asegúrese de que le medico reciba una copia de la negación de la compañía para que la pueda responder debidamente. Hay que justificar bien las razones médicas para que sea aceptada la apelación.